2022年4月20日，国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》，全国共有1233家县级医院参与“千县工程”综合能力提升工作。

这一榜单的背后，是一项国家重大战略的落地实施，即：力争通过5年努力，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平。《名单》强调，国家卫健委将组织县医院医疗服务能力评估，对《名单》内工作进展不明显，经中期评估与达到三级医院服务能力目标差距较大的县医院，将从名单中剔除。

县域慢病管理中心建设急需“标准”出台

始建于1950年的香河县人民医院，是河北省廊坊市香河县唯一的一所综合性二级医院。作为入选名单中的一员，日前，香河县人民医院副院长尹建伟在接受中国网财经记者采访时表示，“千县工程”对县医院来说，是一个重大的发展机遇，“如果按照千县工程来实施、落地的话，我想五年以后1233家医院将会得到全面的发展，能够达到三级医院管理服务水平，对各医院来说，是一个难得的发展机遇。”

据尹建伟介绍，去年医院制定了未来五年发展规划，目前正按照“千县工程”要求以及医院制定的高质量发展目标推动各项工作展开。“今年医院的主要任务是要把慢病管理中心建设起来，目前正在稳步推进。”尹建伟坦言，“二十大”中心建设里最不好建设的就是慢病管理中心，“因为我们现在服务体系还是以治病为主，目前慢病管理在全国来说都是一个起步阶段，真正见到明显成效的还比较少，所以目前慢病管理中心建设还存在比较多的问题需要解决，比如慢病管理中心自身建设存在的问题；慢病管理中心管理组织设置没有统一要求；更主要的是没有考核评价机制以及激励机制等问题。”

不过，让尹建伟欣慰的是，目前国家卫建委正在组织制订具体的慢病管理中心建设规范，“希望规范尽快出台，好让我们的慢病管理中心能够尽快落地实施见效，包括对于管理组织怎么要求？对于慢病管理专业团队怎么培养？每个慢病管到什么程度？评价机制是什么？激励机制是什么？这些标准都需要给我们明确才能更好的促进中心落地。”

与香河县人民医院在同一批名单的滁州明光市人民医院也正在积极推进慢病管理中心建设。滁州明光市人民医院院长吴志勇在接受中国网财经记者采访时表示，一方面，慢病管理中心建设是县级医院实现“大病不出县”，把患者留在县域的重要手段。另一方面，自2019年国家卫健委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设以来，经三年多的发展，医共体建设逐渐转入高质量发展阶段，慢病管理中心的建设将成为县级医院整合县域医疗资源，助推县域医共体进一步发展的重要抓手。“通过不断下沉和培训，明光市在慢病管理方面实现了县乡村三级医疗机构的同质化发展和规范化管理。”不过在慢病防治不断推进的过程中，吴志勇也发现了一些问题，比如患者的信息管理处于碎片化管理阶段、绩效考核方案有待完善等。

如何实现慢病全程化服务？

据圆心医疗科技慢病业务总监朱昆介绍，千县工程在任务重点“持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康‘守门人’中明确提出建设临床服务‘五大中心’”。依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。依托肿瘤防治中心、慢病管理中心，形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。

对此，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹之前在接受媒体采访时也表示，“二十大”中心建设是重要抓手，尤其是肿瘤防治中心和慢病管理中心，应当作为重中之重来抓。“这两大中心可以让患者回流，在提升医疗收入占比的同时，也加强了居民的健康管理和粘附性，医院借此可以不断提高专科能力水平。”

朱昆表示，目前圆心医疗已根据慢病管理中心认证标准，自主研发了圆心智慧慢病管理系统。系统平台构建县域医共体内县乡村三级慢病管理协同体系，实现从患者信息采集、慢病建档到健康评估，再结合患者自身情况开具个性化慢病管理处方，持续跟踪患者执行状况，及时评估执行效果并进行处方优化，为患者打造“处方-跟踪-评估-优化”的全流程PDCA闭环，实现慢病全病程、连续化、动态化服务流程。“除信息化建设，我们还为县域提供专家赋能、深度运营的服务内容，将顶级的专家资源、优质诊疗服务前移、下沉到县级医院，为县级医院提供门诊、手术、培训、转诊绿色通道、管理等多种形式的支持赋能和帮扶。”

作者：杜丁