北京顺义区前三季度医保业务运行平稳
2022年1-9月,顺义区医保业务运行平稳,共审核实时结算医疗保险费用1081.08万人次,医保基金支出15.38亿元,拒付不合理基金202.82万元。
1.按照“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”原则,重点审核医疗行为的合理性和规范性,对药品、诊疗项目及材料的收费进行全方位审核。
2.组织业务骨干定期梳理医保审核政策,熟练掌握审核新规定,统一审核及答复口径,做到支付有理由,拒付有依据。
3.初、复审岗位责任明确,对医保内费用及使用频次较高的项目进行多层面筛查,严格按照相关政策进行判定,全面落实医保基金监督职能。
本网责编:赵廷举
本网编辑:赵金霞
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