近年来，平陆县医保局按照省委、省政府巩固拓展脱贫成果有效衔接乡村振兴总体思路和要求及运城市医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接实施细则的安排，紧盯不稳定脱贫人口、特困户、低保户、边缘易致贫户、监测户等特殊人群医疗保险征缴、慢性病办理、医疗救助，细化工作举措，严格实施组织领导、政策宣传、资金保障、医疗救助、慢性病办理、特殊人群参保、部门协作、大病监测、问题排查整改、强化基层服务十项举措，不断优化提升服务水平，为巩固拓展平陆县脱贫攻坚成果提供有力保障。

强化组织领导。成立了以局长为组长的巩固脱贫成果领导组和副局长为组长的工作专班，明确专人职责，并出台《 2022年度医疗保障巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接实施细则》和《 2022 年度医保巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作方案》，扎实推进相关工作开展。领导组成立以来，班子人员率先垂范，克服人口居住分散，自然条件差的各种困难，披星戴月、风餐露宿、顶风冒雨深入各乡镇、社区，居民家中开展工作，并对照工作标准逐项检查落实，逐户走访调查，逐人摸排签字，为平陆县医保巩固脱贫攻坚成果的顺利开展打下了坚实的基础。

强化政策宣传。由局班子成员带队分片分乡镇对乡镇干部、村干部、驻村工作队、乡镇卫生院、村卫生室工作人员开展医疗保障有关政策宣讲，再通过这些人员进村入户对群众进行层层宣讲；利用每年4月份的集中宣传月活动和9至12月份的城乡居民医疗保险的集中征缴，开展两次政策集中宣传，逐村逐户面对面宣讲政策，答疑解惑，解决问题；并通过村委会高音喇叭广播、电视台政策宣讲、拍摄微视频等多种方式讲解政策，全方位、多渠道、无死角地开展宣传活动，确保医保政策家喻户晓。

强化资金保障。2021年12月及时将2021年预算的2022年度的建档立卡贫困人口资助参保资金458.28万元转入医疗救助专户，今年3月份通过平陆县人民代表大会将此项资金列入财政预算，做到医疗救助资金有保障。

强化医疗救助。从2020年起，平陆县医保局主动作为，利用医保报销系统对市域外就医患者进行比对，对没有享受医疗救助的及时通知乡镇督促救助对象办理救助手续。在2021年11月新医保系统运行后，系统无法比对的情况下，平陆县医保局安排乡镇卫生院、村卫生室及乡镇便民服务中心每季度进行一次摸排办理，做到医疗救助无遗漏。2022年1-9月共支付救助资金645.12万元，其中参保资助13249人，金额达347.09万元，住院救助2952人，金额达288.92万元，门诊救助1392人，金额达9.11万元。

强化慢性病办理。为保障慢性病患者利益，做到应享尽享。2020年4月份，平陆县在确保待遇不降低的情况下，简化办理手续，优化办理流程，以乡镇为单位，组织疑似慢性病、无住院资料或诊断证明的患者在县人民医院统一进行检查鉴定集中办理。经检查符合条件的当即办理，不符合条件的做好解释说明。之后坚持慢性病办理机制，由乡镇卫生院和村卫生室每月摸排办理，动态清零。目前，全县城乡居民参保198096人，享受慢性病13429人，特殊人群办理享受慢性病4117人；享受两病20444人，特殊人群办理享受两病4728人。

强化特殊人群参保。平陆县高度重视城乡居民特别是特殊人群的参保，县委副书记、县长翟纪亭参加全县参保征缴动员大会并做动员讲话。由县医保局牵头采取班子成员包片、科室负责人包乡镇、乡镇领导干部包村、村组干部包户，逐户逐人上门服务，宣讲政策，面对面答疑解惑，督促特殊人群征缴工作。同时，严格落实督查通报制度，每天通报各乡镇征缴进度，督促各乡镇完成任务。2022年度全县城乡居民参保(198096)人，占96.84%。稳定脱贫人口25493人，特困、低保、监测户、边缘户、重度残疾人等13249人，共38742人，全部参保，参保率达100%。特殊人群13249人，参保资助13249人，参保资助100%。

强化部门协作。建立医保、税务、财政、卫健、乡村振兴、民政、残联、银监等部门联席会议制度，由县医保部门牵头每月召开一次联席会议，研究解决特殊人群征缴清零、医疗救助清零、慢病办理清零、大病监测问题排查整改等医保巩固脱贫成果相关问题，加强与相关部门、数据共享、信息互通，巩固医保脱贫攻坚成果。

强化大病监测。建立大病监测机制，实现与县乡村振兴局、民政局数据共享、信息互通，按期将个人支付大额的患者推送至县乡村振兴局与民政局，及时将患者纳入相应群体享受应有待遇，并对其进行电话回访，征求意见建议，及时完善工作体制机制，确保各项工作衔接有效，患者医疗保障到位。

强化问题排查整改。平陆县医保局高度重视问题排查整改，2022年6月，根据县政府安排和省、市医保部门要求，及时召开会议，组织各乡镇对医疗救助、慢病办理等医保巩固脱贫攻坚成果相关工作进行逐项排查整改。同时，县医保局定期不定期对相关问题进行排查，发现问题及时解决，确保各项问题及时清零。

强化基层服务。平陆县把征缴信息修改、异地就医备案等14项医保业务下放到乡镇便民服务中心，并实行线上办理，方便群众办理医保业务，使群众在当地乡镇或村足不出户就能办理医保相关业务，让"数据多跑路、群众少跑腿”，切实减轻群众就医负担。同时加强对乡镇便民服务中心的医保经办人员和村卫生室工作人员，有针对地开展业务培训，提升镇村医保经办能力和服务群众水平。

大道至简，实干为要。“接下来，我们将持续在医保扶贫防返贫工作上下功夫，让基层群众获得感、安全感、幸福感进一步增强，推动平陆县巩固拓展脱贫攻坚成果上新台阶、乡村振兴迈开新征程。”平陆县医保局局长吕新成表示。

(苏志刚)